东南大学附属中大医院消化内科卜迟斌主治医师
俗话说，柿子专拣软的捏，但南京的龚女士特别喜欢吃硬柿子。这平时吧，有事没事总要吃几个柿子：饿了要吃两个，因为她要填填肚子；饱了要吃两个，因为要助助消化；高兴了吃两个，要开心一下；郁闷了吃两个，为了安慰一下；天冷了吃两个，暖暖身子；天热了吃两个，润润喉咙。
今年柿子熟的晚，但这并不能阻挡龚女士吃柿子的坚定步伐：树上刚摘下来的青柿子用温开水浸泡一夜，有了七八分熟，削皮就可以吃了。龚女士说，就这种七八分熟的柿子，干脆中带着一点绵柔，清甜中带着丝丝苦涩，味道一绝。龚女作为柿子的“狂热爱好者”，边吃边赞叹：我的笑容和这个青柿子一样甜美又青涩；我的性格和这个青柿子一样干脆又绵柔。
可近2个月来，这位甜美青涩、干脆绵柔、美丽可爱的龚女士常常觉得肚子饱胀，不想吃饭，还经常打嗝，体重减轻了3公斤。她先生觉得不对劲，于是带她来到东南大学附属中大医院做胃镜检查。一查吓一跳，龚女士的胃内居然有一个比鸭蛋还大的结石，直径8厘米，跟个小拳头一样大！表面发绿发黑，跟古董青铜器似的。由于结石长时间压迫胃黏膜，已经形成了胃溃疡。
胃结石表面发黑发绿
她先生吓坏了，连忙问做检查的医生：“这可咋办呐？”“还能怎么办，取出来呗。”“可它这么大，能取出来吗？”“放心吧，我们一定能取出来。”检查医生在内心默默感慨：“这么大的胃结石，她到底都经历了啥？”龚女士也很忐忑，赶紧给卜医生打电话。卜医生之前给她的父亲看过病，疗效很好，所以她留了医生电话。卜医生好言宽慰后，协调床位安排她住了院。
入院第二天，经科内讨论，龚女士胃结石的具体治疗方案是：胃镜下激光碎石+网篮取石法。方案既定，当天下午就安排了手术。手术室的工程师提前把大功率钬激光机器调试好，内镜室的护士准备了多种网兜。治疗组医生自制了一个超大号的圈套器，直径10cm，我们给它取了个名字叫“泰坦”（来自英文Titan,巨人的意思）。上手术台前，龚女士还特意要求和两位手术医生合个影，留念一下。
加大版圈套器（泰坦）
术前合影
在麻药的作用下，龚女士沉沉地睡着了。胃镜进入胃部以后，我们发现这块结石卡在胃窦部，于是用“泰坦”圈套器拦腰套住结石，将它拖到胃底。然后经活检孔道把激光光纤导入胃内，对准结石表面精准逐点打击。治疗过程中，椭圆形的结石还不时地出现滚动，于是医生用“泰坦”圈套器将结石勒紧固定，然后继续击打。激光打击在结石表面，产生形成爆破效应，结石一片一片地崩解，一块一块地碎裂。随着表面破解逐步完成，我们发现结石内部为软木样结构，实质是团块状的柿子果肉和其他一些纤维样物。
李主任正在手术中
此时赶紧“乘胜追击”，我们接着用圈套器对柿石内部进行切割，将结石完全破解成碎块。再用网篮将碎块逐一取出，以防碎块下行过程中，再次聚集成团。经过两个小时的努力，结石被完全爆破，碎块全部取出，手术顺利结束。术后送回病房，观察24小时，龚女士无特殊不适，开心出院。
科普小专场：
什么是胃结石？
胃结石是指胃内的某种食物、药物或异物，在胃部滞留并聚集成团，既不能被消化，又不能及时排入肠道，因此在胃液作用下凝结成硬块；容易进一步粘连其他物质，像滚雪球一样，越长越大。随着结石长大，可引起腹胀、腹痛、消瘦、胃溃疡等。胃结石易发生在老年、消化不良、糖尿病、胃溃疡、胃部分切除术后等患者中；可能与这些患者胃动力下降、胃排空延迟、调节功能下降有关。
四类胃结石，总有一种你不知道
植物性胃石。过量食用柿子、山楂、黑枣等，因其含有大量鞣酸、果胶及树胶，容易形成胃石（吃货们请牢记）。
毛石。自古有“身体发肤，受之父母，不敢毁伤,孝之始也!”的说法，那么头发掉了几根怎么办？一些恪守传统的老人家看到自己头发掉了，会捡起来吃掉。一些女同胞在双手扎头发的时候，把梳子咬在嘴里，不小心会吃进去头发。毛发进入胃内附着于黏膜而不易排出，反复食入，聚集的头发相互交织缠绕，形成发球，以发球为核心，粘连食物残渣后逐渐形成胃结石（长发美女们请牢记）。
乳酸石。多见于高浓度奶喂养的低体重新生儿，低体重新生儿胃运动功能弱，高浓度奶可在胃内形成乳酸胃石。所以婴儿喂养的时候，奶粉不能兑得太稠（新手宝妈请牢记）。
其他类。药物成分，如碳酸钙、铋剂、造影用硫酸钡及坚硬的中药丸也有在胃内形成胃石的报道（常吃各种保健品、营养品、药品的老铁们请牢记）。
科学治疗胃结石，碎石有四法：
①药物治疗：对于部分植物性胃结石可尝试服用小苏打溶液溶石，也有服用可乐溶石的报道。碳酸氢钠和可乐对植物性结石有一定的治疗作用，其他类型的结石无用。
②胃镜下取石术：胃镜下取石是首选的治疗方案。较小的结石可用胃镜直接取出；较大的不能通过食管的结石先粉碎后再取出。本文中的龚女士就是激光碎石的成功案例。这种方案操作安全，成功率高，在中大医院消化内科已开展多例。
③外科手术治疗：当胃结石较大，合并严重的胃溃疡、出血、穿孔或梗阻者，宜采用外科手术治疗。
④其他方法：手法碎石，腹外按摩挤压等，因为成功率很低，一般不用。
特别提醒，从临床来看，胃结石中出现频率最高的是柿石。这是因为柿子，尤其是未成熟的青柿子中鞣酸含量很高（这也是口感特别涩的原因），很容易形成胃结石；熟透的柿子中鞣酸含量较低，不太容易形成结石。所以大家要记住哟：柿子要拣软的吃！
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