斌姐，对于食物过敏或者牛奶过敏的宝宝，在喂养上有哪些需要特别注意的地方吗？
——网友 糖糖妈
斌姐答疑：
糖糖妈您好！
在讨论发病机制之前，首先应区别食物过敏和食物耐受不良，两者的区别如下：
1、食物耐受不良
-某种食物具有的药理学作用：如咖啡因和酪胺。
-食物含有血管活性胺等介质：如香蕉皮内含有大量儿茶酚胺，巧克力中富含色胺和苯乙胺等。
-食物中的毒素：如生扁豆中的扁豆碱。
-食物的刺激作用：如葱、蒜、辣椒等。
-因胆盐缺乏造成对脂肪食物不耐受。
2、食物的特异反应
食物的特异反应系指由遗传因素造成的某些代谢酶的缺乏。
-乳糖酶缺乏。
-脂肪酶缺乏。
-6-磷酸葡糖脱氢酶缺乏所致的蚕豆病。
3、真正的食物过敏
-IgE介导的速发型食物过敏，如牛奶引起的哮喘。
-其他抗体、免疫复合物、免疫活性细胞、补体参与的食物过敏，如麦胶过敏性肠炎。
IgE介导 的反应是指皮肤、呼吸道、胃肠道的血管周围有许多肥大细胞，当过敏原与肥大细胞相结合的IgE抗体作用时，就释放组胺、前列腺素、白三烯等介质，引起血管扩张、平滑肌收缩和粘液分泌，导致速发性过敏症状。
多数速发型食物过敏是IgE介导的，这些病人在进食后很快发病。
由于宝宝肠道的通透性较大，大分子的蛋白质可以直接通过肠壁进入宝宝体内循环系统，有些宝宝对某种蛋白质会产生排异反应，从而出现过敏的现象，如消化道症状表现为消化不良、腹泻，皮肤症状表现为荨麻疹、湿疹等。
常见易致敏的食物有8大类：有牛奶（包括酸奶和奶酪）、鸡蛋、花生、核桃、大豆及其制品、桃、芒果、小麦、芝麻和海鲜。所以给孩子添加辅食要一种一种添加，及时发现过敏原。
如果已经确诊宝宝对某种食物过敏，那就需要回避该食物以及其衍生食物。比如宝宝对鸡蛋过敏，那么所有含鸡蛋的食物都不能吃。轻微过敏的宝宝，可以在3-6个月后，再从少量添加试试看；如果是过敏严重，就要找医生评估之后是否可以尝试。
图片来自育儿互助营养与辅食群：觅觅妈妈
牛奶粉过敏可以喝羊奶粉？
羊奶粉或豆奶粉不易导致宝宝过敏的说法，科学界上没有定论，但有研究表明，有些宝宝对牛奶蛋白、羊奶蛋白和大豆蛋白存在交叉过敏的现象。原因很简单，羊奶蛋白、牛奶蛋白和大豆蛋白中，有些蛋白质的结构很相似，如果宝宝恰恰是对这种蛋白有排异反应，那不管是羊奶粉还是牛奶粉或是豆奶粉都会使宝宝过敏。
对于牛奶粉或者母乳过敏的宝宝，应该在医生指导下选择特殊配方奶粉，包括完全水解蛋白配方奶粉和氨基酸配方奶粉，把高致敏性的普通牛奶蛋白，变成低致敏性的小分子蛋白，能降低宝宝过敏风险的同时，避免对宝宝消化系统带来损伤，使宝宝今后添加辅食更加顺利。
图片来自育儿互助营养与辅食群：甜心
特殊配方奶粉如何过渡到普通配方奶粉
当孩子喝深度水解配方奶粉过敏症状完全好转6个月后，可以在医生评估后逐渐转为适度水解配方奶粉，再观察3-6个月，无任何不适症状，并且生长发育正常，可逐渐转为普通配方奶粉，2岁以上、饭菜吃得好的大宝宝也可逐渐转为纯牛奶。
转奶方法：
新旧奶粉冲调好后混合，新奶粉比例逐渐增加。
举例：
宝宝一顿喝180毫升奶液，第一次添加新奶粉时，只要尝试30毫升就可以。
冲调方法：
旧奶粉冲调150毫升，新奶粉冲调30毫升，然后混合在一起。观察3-7天，如果没有不适再逐渐增加新奶粉的比例。
这个过程家长一定要有耐心，并且注意细心观察孩子是否有不适症状。
图片来自育儿互助营养与辅食群：开果
有研究显示，一个长期对吃母乳长大的孩子不仅过敏发生率低，而且可降低对其他食物过敏的几率，且至少会延续到青少年时期。因为某种食物摄入越早、数量越多，该食物成为过敏原的可能性就愈大，而且婴儿较容易对他们最早摄取到的食物过敏。婴儿如果纯母乳喂养，TA只接触母乳，不会被给予以牛乳或大豆制品为主要成分的配方奶，较少接触到这些食物意味着往后发生过敏的机会也较小。当然，宝宝满6个月开始添加辅食后，合理地引入各种辅食、食物多样化搭配、营养更均衡也会降低今后发生过敏的几率。
母乳是宝宝最安全的食物，如果有条件，尽可能长时间地喂养母乳吧！
你给宝宝添加辅食的过程中，
是否发现宝宝对某些食物过敏？
宝宝会出现哪些症状呢？
作者简介：儿童营养师王斌，国家二级公共营养师、国家高级营养讲师。擅于将医学与现代营养知识相结合，专注于母婴营养健康领域，手把手教你科学喂养孩子！
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