现在大家看到不熟悉的电话，一般都不得接是不是？因为打电话来找你办这些事情的太多了——
“姐，要贷款不？”
“哥，保险了解一下哇？”
“对了，刚刚出来的学区房，要不要……”
这些电话大家可以不用张视他们，
但皮西西想特别提醒一下近期来过华西医院就诊，或者是陪家人、朋友来华西医院做过检查的筒子们，
如果看到028-85422……，85423……开头的电话，大家一定要搞紧接！因为很有可能是你或者家人、朋友在华西医院的检查结果出现了危急值，而且是真有生命危险的那种，医生紧急打电话喊你马上来医院的救命电话哦！
下面，四川大学华西医院实验医学科/医学检验系的李贵星主任技师来给大家讲一讲，最近他遇到两例印象深刻的检验危急值的故事。
8月10日，李贵星在检验报告审核时发现，一位患者结果表现为间接胆红素轻度升高，同时肌酶也升高，重点是血钾异常降低，这是个危急值！！！
什么是危急值？
检验结果有些指标超过一定范围会危及生命，需要马上处理，医学上把这些指标出现的这种结果称为危急值。
大家知道的可能有血糖、血色素之类危急值，不知道的还有血钾、血钙、心肌肌钙蛋白、血小板、酸碱度等等，检验的危急值有几十项。
上面患者结果中，低血钾就是一个危急值。钾是体内的离子，来自于食物，在体内的作用可多了，低或者高于一定的值，就会危及生命，要马上处理。
低钾血症会怎么样？
肌肉表现
血钾<3.0mmol/L时患者表现为乏力，<2.5mmol/L时表现为全身肌无力，甚至呼吸、吞咽困难，严重者可窒息。部分患者伴有四肢麻木、肌肉疼痛等，长期慢性失钾者症状相对较轻。
消化系统表现
恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等。
中枢神经系统表现
精神萎靡、反应迟钝、嗜睡，严重者昏迷等。
心律失常
早期患者出现心动过速、房性或室性期前收缩等，严重者可出现心室扑动、心室颤动，导致心脏骤停而猝死。
泌尿系统表现
尿多，常见于肾脏疾病、醛固酮增多症和尿崩症等，以夜尿增多为主。
周期性麻痹
多半夜或凌晨突然发病，以双下肢为主的肢体软弱无力，一般持续几个小时，部分患者症状可自行缓解，个别患者发病持续可达数日。
<< 上下滑动查看 >>
两个小时，无数个电话
看到上面的检验结果，李贵星马上拨打患者预留的电话号码，打不通，显示患者是外地手机号。
重复10次，依然无人接听，再打，通了，响了几声，挂断了，再打，要么不接听，要么挂断，真急人。
前后两小时无数电话打出，一直通不了话。看来患者的戒备心还是很强的，无论如何都不会接陌生人的电话。
怎么办？
李贵星想起一个办法，写个建议性报告吧，也许患者取报告后会看见的。
写完备注，心里还是不安，患者今天会去取报告吗？会看见下面的备注吗？会去急诊科吗？
建议性报告最终引导患者急诊入院
等待中打开医院的信息系统，一直没有患者去急诊就诊的信息，期间也反复拨打患者电话，还是不接。
到了下午的17：55，终于等来患者去急诊就诊的信息，还见到了患者的病危通知单。
知道患者到了急诊科，李贵星就放心了，但愿尽快找到低钾原因，早点好起来。
划重点：
大家取检验报告的时候，一定要留意一下最后一行——“备注”！
同样在8月10日，另一患者因结核来华西医院就诊，在检验报告中，出现异常升高的血钙。
数值这么高，正常情况血钙的范围是2.10-2.52mmol/L，超过3.0mmol/L或者低于1.5mmol/L都属于危急值。
李贵星再次核实，因该患者当天还查了血常规，他立即用血常规样本加做了一个甲状旁腺激素（PTH），目的是为了排除高血钙是不是甲状旁腺功能亢进引起的，便于寻找高血钙的原因。
复查结果出来了，和第一次结果一致，血钙还是高。
高血钙低PTH表明患者出现了骨质破坏，大量的钙从骨质释放，为什么结核患者会出现如此高的血钙呢？更重要的是如此高的血钙非常危险——
血钙高到一定程度在医学上称为高钙危象，高血钙可引起乏力、呕吐等症状，重者可引起循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等系统功能障碍，出现多器官功能衰竭（MODS），甚至死亡。
这个是有先例的，去年冬天，一位患者就是因为这个原因而离开。
从结果看，当天送来急诊的患者是严重甲状旁腺功能亢进引发的骨质溶解导致的高血钙，但是送到华西已经太晚了，高血钙导致死亡。
而现在这例结核患者出现了李贵星平生所见数值第二高的血钙，他心中难免一紧，来不及思考为什么会高血钙，先通知患者去急诊处理吧，但愿不要有什么意外发生。
拿起电话才发现患者办理就诊卡时没有预留电话，这可怎么办？一阵焦虑中………
找到关键的三个信息
患者在哪儿？还好吗？离开华西了吗？
他抱着试一试的想法打开医院信息系统，看能否从看病记录中发现点什么？没想到，还真的发现了很多信息↓
●
第一个信息
在患者的就诊信息中，找到了高血钙的原因。原来患者除了结核，还有多发性骨髓瘤（MM)，高血钙是MM引起的，呕吐其实也是高血钙所致。
●
第二个信息
在检索中发现，患者再次预约了8月13日血液内科的专家号，估计是准备取报告后再次就诊。
●
第三个信息
继续检索患者的就诊信息，原来患者之前去急诊科就诊过，并找到了一个预留的手机号码，心中一阵狂喜，赶紧打电话吧！
几经努力患者入院接受治疗
谢天谢地，电话接通了！
电话那头是患者家属，赶紧问还在华西吗？在。那好，马上去取报告到急诊科就诊。同时，李贵星也为该患者发出了建议性报告。
由于了解到患者来自于四川省内边远地区，李贵星再次电话告诉患者家属，千万不能回家等8月13日再来看病，并反复叮嘱高血钙很危险，取报告后立即去急诊科。
20分钟后，李贵星再次和患者家属电话联系，得知患者正在急诊办手续，很快，他在系统里看到了急诊科为这名患者开具的病危通知书。
第二天，李贵星了解到患者通过降钙扩容，血钙已经明显降低，期待他早日康复。
看哇，
要是这两名患者和家属没有及时接到电话，他们真的面临生命危险。
所以，来华西医院就诊的患者，一定要保证预留的自己及家属的电话号码是正确且可以使用的，
最近来医院做过检验检查的患者，看到028-85422或85423开头的号码，一定要搞快接，避免错过最佳救治的机会。
声明：本网页内容旨在传播知识，若有侵权等问题请及时与本网联系，我们将在第一时间删除处理。E-MAIL:dandanxi6@qq.com
