以下这张图片是我参加今年核医学年会的一个病例，磨玻璃结节最大径超过60mm，术后病理诊断为不典型腺瘤样增生。
病理诊断为AAH
那么我们来看看什么是不典型腺瘤样增生？
肺癌的发病率仍在增长中，认识肺腺癌的前期病变对临床治疗及预后有重要意义。近年随着 CT 的应用，肺内小结节的发现越来越多，其诊断及治疗已成为热点。而腺癌的前驱病变由世界卫生组织（ WHO ）命名为不典型腺瘤样增生( Atypicstl adenomatoIs hyperpiasia , AAH )。
AAH 的病理表现：
AAH 大体所见：多数位于肺周围，少数为中央性病变。病灶较小，往往5mm土，很少大于10mm。目前巫医生所见到的不典型腺瘤样增生最大到6cm。肺切面有时会看到分散、柔软、苍白色病灶，肺泡间隔增厚，用 Bouin 液固定组织后容易看到 AAH 病灶。但随着 AAH 病灶体积的增大，细胞的异型性亦随之增大。
不典型腺瘤样增生
AAH 的镜下表现：
AAH 的组织学诊断标准如下：
① AAH 与周围正常肺组织分界清楚。
②肺泡间隔轻度增厚。
③上皮细胞沿肺泡间隔增生，细胞排列紧密，但没有细胞重叠、挤压现象。
④核浆比例轻度失调，核染色深，轻度异型性：
⑤ 可有双核或多核，但核膜必须光滑。
第21届世界肺癌大会（WCLC 2020）
腺癌（2021年版大修改）
腺体损害前病变（腺体前驱病变）
1.非典型腺瘤样增生（非典型腺瘤增生）
2.原位腺癌（原位腺癌）
请注意，现在AAH和AIS称为前病变（precursor），不称为浸润前病变（precellular）！定义上也有一些新定义。
另，附看诊病例1例 男性 体检发现肺内多发结节
右肺中叶外侧段结节，病灶较大 1.8cm，病灶密度极低，CT值-780Hu，考虑为不典型腺瘤样增生，因病灶较大，建议3个月后不消除，那就更为确定。
备注：
影像学磨玻璃结节中的 不典型腺瘤样增生（AAH），认为这是纯的磨玻璃结节，往往认为这是一种偏良性的增生结节。AAH和AIS（原位癌）的过程是连续的，从不典型增生到原位癌没有明确界限，大都经过多年的观察。指南治疗原则：随访观察。
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